Bubar, Liu Hucheng, direktur Departemen Onkologi Tulang lan Tisu Lembut ing Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Nanchang, ngrampungake "reseksi tumor panggul + osteotomi sakral + panggantos panggul + panggantos pinggul + fiksasi internal sekrup pedikel lumbar" kanthi prostesis panggul sing disesuaikan karo LDK. , lan operasi lancar.
Pasien kasebut dirujuk menyang rumah sakit njaba amarga nyeri punggung lan rasa ora nyaman.Sawise ngrampungake pemeriksaan sing gegandhengan karo pinggul, pasien kasebut disaranake bisa ngalami lesi osteo-malignant, nanging dheweke ora nggatekake, banjur gejala nyeri saya tambah lan mobilitas dheweke diwatesi.Banjur pasien teka ing Departemen Onkologi Tulang lan Jaringan Lembut Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Nanchang kanggo perawatan.
Sawise diakoni ing rumah sakit lan ngrampungake biopsi balung panggul, pasien kasebut didiagnosis osteosarcoma.Sawise rencana bedhah pepek dirumuske bebarengan dening macem-macem departemen lan preparation preoperative rampung, Direktur Liu Hu Cheng tim nindakake "reseksi tumor pelvis + osteotomy sakral + panggantos panggul + panggantos hip + lumbar arch screw fiksasi internal" kanggo sabar.
katrangan:
Pasien, wanita, 52 taun
Keluhan:
Luwih saka 3 sasi sawise kemoterapi kanggo osteosarcoma balung panggul
Riwayat kesehatan sekarang :
Pasien ngeluh yen ing 2022-10, ora ana sabab sing jelas kanggo nyeri punggung lan rasa ora nyaman, kanthi nyeri lan bengkak, diiringi nyeri ing sisih kiwa ngisor, dumunung ing pinggul kiwa, sisih kiwa ngisor, sisih posterior. saka pupu, sisih mburi pedhet menyang sikil kiwa, mati rasa ing ngisor sikil kiwa, rasa nyeri saya tambah sawise ngadeg lan mlaku-mlaku, lan bisa lega nalika ngaso, nalika ora ana perhatian, banjur gejala pain wiwit nambah lan ora bisa mlaku.
MRI nyaranake: 1) sinyal abnormal saka balung iliac kiwa, nimbang kemungkinan lesi ganas;2) jumlah cairan cilik ing sendi pinggul kiwa.Ora ana perawatan khusus sing diwenehake, lan saiki pasien kasebut dirawat ing rumah sakit kanggo perawatan luwih lanjut.
Diagnosis Klinis:
"Post-chemotherapy myelosuppression" diakoni
Prosedur sing diusulake yaiku "reseksi tumor panggul + osteotomi sakral + penggantian panggul + penggantian pinggul + fiksasi internal kanthi sekrup pedikel lumbar"
Spesimen dikirim kanggo pemeriksaan:
Tumor panggul kiwa dikirim kanggo pemeriksaan: jaringan balung sing ora bentuke, ukuran 19,5X17X9 cm, kanthi jaringan otot sing dipasang, ukuran 16,5X16X3,5 cm, sayatan multi-sectional, 1,5 cm saka margin cautery, massa katon ing jaringan otot. , ukuran 8X6.5X4.5 cm, abu-abu abu-abu-abang, atos, lan kurang delineated antarane area fokus lan jaringan balung.
Tumor syaraf sciatic kiwa: jaringan abu-abu-abang ora wangun, ukuran 9,5X3X3m, abu-abu-putih abu-abu-abang kaku ing permukaan potong.
Secara mikroskopis, tumor kasebut nuduhake distribusi lamellar sing padhet, nyerang fibrofat perifer, otot transversal lan jaringan saraf, kanthi sel sing ora teratur, nukleoli sing jelas, gampang dideleng skizofrenia nuklir, heterotipe sing jelas lan akeh nekrosis.
Diagnosis patologis:
(Pelvis kiwa) Digabungake karo klinis, pencitraan lan riwayat, iku konsisten karo respon sawise kemoterapi kanggo osteosarcoma kelas dhuwur (jinis umum).
Grading Huvos: kelas II (kemoterapi sing rada efektif, > 50% nekrosis jaringan tumor, jaringan tumor sing isih urip).
Margin cautery jaringan: ora ana keterlibatan lesi.
(saraf sciatic kiwa) keterlibatan lesi sing katon: 2 kelenjar getah bening liyane katon, ora katon metastasis (0/2) Imunohistokimia nuduhake: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(+ kasebar);H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Perencanaan Bedah:
Reseksi tumor panggul + osteotomi sakral + penggantian panggul + penggantian pinggul + sekrup pedikel lumbar fiksasi internal
Preoperatif
Pasca operasi
Pambuka Bedah
Prof Hucheng Liu
Rumah Sakit Afiliasi Pertama Rumah Sakit Ortopedi Universitas Nanchang
Kepala Departemen Onkologi Tulang lan Jaringan Lembut
Dokter kepala, Profesor Madya, supervisor Master
Direktur Grup Tumor Tulang lan Jaringan Lembut, Cabang Ortopedi, Asosiasi Medis Jiangxi
Wakil Ketua Komite Tumor Tulang dan Jaringan Lembut Cabang Ortopedi Asosiasi Dokter Jiangxi
Wektu kirim: Apr-26-2023